Какие существуют тиреостатические препараты и как их правильно принимать

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреостатики — это лекарственные препараты, которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы. К ним относится трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз — отравление гормонами щитовидки — может привести к таким психическим заболеваниям, как депрессия, нервные срывы. Тиреотоксикоз может стать причиной семейных скандалов.

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тирозол, мерказолил, пропицил — основные препараты, которыми лечат тиреотоксикоз в России. Каждому пациенту устанавливается индивидуальная доза. Вопреки расхожему мнению, больному не нужно принимать лекарства в течение всей жизни. Обычно лечение длится 1,5-3 года.

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Для разных средств от тиреотоксикоза характерны разные дозы. Например, рекомендуемая доза пропилтиоурацила в 10 раз больше дозы тиамазола.

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Если у пациента пучеглазие выражено слишком сильно, то ему прописывают содержащие гормоны капли — дексаметазон.

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приеме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

• появление сыпи
• артралгия — боль в суставах
• в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
• возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребенок может заболеть кретинизмом.

Тиреотоксический криз

Экстренная терапия требуется при тиретоксическом кризе — это состояние, возникающее при резком повышении концентрации гормонов в крови.

Его причиной может стать стресс, болезни: как щитовидки, так и других органов, операция на щитовидке, неудачное лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами, тироксином и даже удаление зуба.

Тиреотоксический криз может привести обезвоживанию, к коме или даже к смерти. Врачи скорой помощи вводят пациенту внутривенно йодид калия или раствор Люголя, мерказолил.

Также пациенту дают успокоительное, препараты для сердца. Однако в такой ситуации самое лучшее, что могут сделать врачи скорой помощи – это плазмаферез – очистка крови при помощи специального аппарата.